فوائد صعود الدرج لمرضى السكري: تعزيز الصحة والتحكم في مستويات السكر

أصدرت الكلية الأميركية لأمراض القلب بيانها العلمي حول تناول «الأدوية المضادة للصفيحات الدموية» Antiplatelet Medication، مثل الأسبرين وغيره. وكان عنوان البيان «العلاج المضاد للصفيحات في إدارة أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية: بيان علمي صادر عن الكلية الأميركية لأمراض القلب لعام 2026: تقرير صادر عن الكلية الأميركية لأمراض القلب». وتم نشره ضمن عدد 30 يونيو (حزيران) الماضي من مجلة الكلية الأميركية لأمراض القلب Journal of the American College of Cardiology.

توصيات طبية

جمع البيان العلمي الجديد حول «الأدوية المضادة للصفيحات الدموية» سياقات استخداماتها في الوقاية الأولية من الإصابة بأمراض شرايين القلب للخالين منها، وكذلك الوقاية الثانوية المتقدمة للمصابين فعلاً بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتات الدماغية، وهي الأمراض القلبية التي تعتبر السبب الرئيسي الأول في الوفيات على مستوى العالم.

تكتسب هذه التوصيات أهمية إكلينيكية عالية، حيث تقدم معلومات مبنية على أدلة علمية دقيقة، مما يوفر للأطباء والمرضى نظرة شاملة لإدارة وصف وتناول الأدوية المضادة للصفيحات ضمن معالجة أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية ASCVD.

تشمل التحديثات الرئيسية في البيان الحد من استخدام الأسبرين بشكل روتيني للوقاية الأولية، وتفضيل العلاج الأحادي بالكلوبيدوغريل بعد مرور عام على الإصابة بنوبة قلبية أو إجراء تركيب دعامة لتضيقات أو سدد الشرايين التاجية القلبية.

الأدوية المضادة للصفيحات الدموية

الأدوية التي تم توضيح استخداماتها في معالجة أمراض شرايين القلب التاجية تشمل:

• الأسبرين Aspirin
• كلوبيدوغريل Clopidogrel
• تيكاغريلور Ticagrelor
• براسوغريل Prasugrel

حدد بيان الكلية الأميركية لأمراض القلب التوصيات الأساسية للوقاية الأولية، حيث ينصح بعدم تناول الأسبرين بشكل روتيني يومياً للجميع. يُنصح باستخدامه فقط للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عاماً والذين لديهم خطر مرتفع جداً للإصابة بأمراض القلب، مع خطر منخفض للنزيف، خاصة في المعدة أو الدماغ. ويُنصح بتجنب تناول الأسبرين للوقاية الأولية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاماً.

قال الدكتور دارام ج. كومبهاني، رئيس فريق إعداد البيان: «هناك العديد من الإرشادات، لكن كل منها يركز على حالة مرضية محددة. يُغيّر هذا البيان العلمي الجديد هذا النمط قليلاً، إذ يجمع كل هذه الإرشادات بما يتناسب مع معالجة الحالات المختلفة التي يمر بها المرضى».

علاج أحادي ومزدوج

تشير الإرشادات الأميركية والأوروبية بشأن العلاج المزدوج بمضادات الصفيحات لمدة 12 شهراً كاستراتيجية افتراضية بعد الإصابة بمتلازمات الشريان التاجي الحادة، إلى أهمية استخدام الأسبرين للمرضى الذين يتلقون علاجاً لمتلازمات الشريان التاجي المزمنة.

يعتبر العلاج الأحادي بمضادات الصفيحات بعد العلاج المزدوج لفترة قصيرة أكثر أماناً في العديد من حالات متلازمة الشريان التاجي الحادة بعد تدخل القسطرة.

نقاط حول استخدام الأدوية المضادة للصفيحات الدموية

تعتبر الأدوية المضادة للصفيحات الدموية أساسية في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية، حيث يتم اختيارها بناءً على توازن مخاطر نقص التروية مقابل مخاطر النزيف. يُحدد النهج القياسي الحالي ما يلي:

• الوقاية الثانوية: للعلاج الأحادي للمصابين بأمراض الشريان التاجي يتم استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين أو كلوبيدوغريل يومياً.
• الوقاية الثانوية بعد متلازمة الشريان التاجي الحادة: توصي الإرشادات باستخدام علاج مزدوج لمدة 12 شهراً بعد الإصابة بنوبة قلبية.
• الوقاية الأولية: يُتجنب الاستخدام الروتيني للأسبرين، لكنه يمكن النظر فيه للبالغين الذين لديهم مخاطر قلبية وعائية مرتفعة.
• تعديلات المرضى ذوي المخاطر العالية: يمكن النظر في نظام علاجي يجمع بين جرعة منخفضة من الأسبرين وريفاروكسابان.